臨床匯編
Clinical compilation
微波能治療整形外科術后 并發(fā)癥的臨床療效觀察
第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院整形外科中心
汪麗萍 楊青
[摘要] 目的:觀察炎癥治療儀對幾種常見整形美容術并發(fā)癥的治療效果。方法:用HYJ型智能化微波炎癥治療機治療62例整形外科術后常見并發(fā)癥，并探索其治療劑量的大小。結果:治愈42例(67. 74%)，顯效11例(17.74%)，有效9例(14.25%)，總有效率100%。結論:微波炎癥治療機治療整形美容外科術后紅、腫、硬結、疼痛等并發(fā)癥效果良好。
[關鍵詞] 微波:整形術:并發(fā)癥
[中圖分類號] R622[文獻標識符]A[文章編.號]1008- 6455 (2003) 04-0378-02
Clinical effects of microwove therapy on the plastic postoperative complications WANG Li-ping and YANG Qing (Centre of Plastic Surgery, Southwest Hospital the Third Military Medical Univesity,Chongqing400038.China)
Abstract: Objective To observe the effect of mi-crowave inflammation therapy apparatus on the plastic postoperative complications. Methods The HYJ intel-lectualized microwave inflammation therapy apparatus were pertormed on 62 cases with common complications after plastic operations and the suitable therary dosage was explored.
Resulte Among 62cases, 42cases had been healed (66.74%), 11cases had notable effects (17.74%), 9cases had some efect (14.25%). The total ffective rate is 100%。Conclusion The microwave infammation therapy appara-tus has a good efect on the plastic postoperative complica-tions including red, swelling, induration, pain, ect.
Key words: microwave; plasticoperation; complication
自2001年5月至2002年8月，我們應用天波牌HYJ炎癥治療機治療整形美容外科術后常見并發(fā)癥62例，取得了滿意的效果，現報道如下。
1.臨床資料
本組62例中，35例為注射隆乳術后并發(fā)乳房腫痛、硬結者，其中術后15天并發(fā)腫痛者36例，術后超過一個月以上的單純乳房硬結者6例，年齡22 ~ 39歲，病程7天-3個月: 18例腹部整形術后切口紅、腫、硬患者，年齡35~48歲，病程10~15天; 9例陰莖延長術后并發(fā)陰莖腫痛患者年齡28~32歲，均已婚已育，病程10~ 20天。
2.治療方法
2.1我科使用的炎癥治療機為重慶蜀明科技發(fā)展有限公司生產的HYJ-I型智能化炎癥治療機，其最大輸出功率: 180W,頻率: 2450MHz士30MHz，治療前預先設置輸出功率及時間。
2.2 首先，將患者置于治療床上，注意用屏風遮擋，暴露治療部位。治療注射隆乳術后并發(fā)腫痛、硬結者時，應先確定患側乳房或硬結部位，治療劑量設置為25~ 30W,時間15min,將圓柱狀輻射器相對固定離皮膚約8處開始治療， 對術后時間在15天以內并發(fā)乳房腫痛者，前3次治療劑量與時間不變，從第4天起治療劑量調整為40~ 60W，每次30min,持續(xù)4天，一周為-療程:對病程超過1個月以上的單純乳房硬結患者，治療劑量和時間可一步到位，治療劑量為50~ 60W,每次30min,一周為一個療程井在每次治療后配合乳房硬結處按摩。治療腹部整形術后切口紅、腫、硬和陰莖延長術后并發(fā)陰莖腫痛患者，治療劑量為30~32W,時間15~ 20min,照射距離8cm, 10天為一療程。對陰莖延長術后并發(fā)陰莖腫痛患者治療前用制的鉛皮隔離袋保護陰囊。
4.1以上三種并發(fā)癥是整形美容外科常見的術后并發(fā)癥，給求美心切的患者造成較大的精神壓力，以往的常規(guī)治療手段，如局部制動、理療、藥物、單純手法按摩等見效慢且操作麻煩。我們嘗試用微波炎癥治療機，其操作方便，全電腦控制，性能安全、穩(wěn)定。每日只治療-次，患者容易接受。另外，微波炎癥治療機屬分米波，其波長為12~ 24cm，能量吸收主要發(fā)生在導電組織和介質中(血液、淋巴液、代謝物、肌肉、內臟器官)，其深度為7~ 9cm，因此對注射隆乳術后早期并發(fā)的乳房腫痛效果好。但是，本組有6例注射乳術后1個月以上并發(fā)的乳房局部硬結患者，經微波治療-一個療程后效果欠佳。經B超檢查乳腺及胸大肌內的材料不在同- -層次內，注射到乳腺及胸大肌內的材料抽出再輔以微波治療加手法，可取得良好的效果。
4.2 HYJ炎癥治療機主要是產生微波，微波屬高能電磁波，其透熱深度及產熱深度均明顯優(yōu)于短波和超短波，微波作用于人體后使組織細胞內外.離子、帶電膠體或偶極子等人體電荷發(fā)生振蕩、旋轉、互相摩擦產生大量的熱，熱可使輻射區(qū)小動脈擴張改善局部血液循環(huán)，消除瘀血小靜脈，有利于壞死細胞釋出炎性致痛化學介質(組織胺、微肽等)，清除及改善炎癥區(qū)的酸堿平衡，減輕組織間水腫及張力。由于局部du液循環(huán)加強，使得炎癥區(qū)氧、營養(yǎng)物質、白細胞、抗體供給增加并提高白細胞吞噬壞死細胞的功能，從而提高組織修復能力。另外，微波可降低痛覺和減弱支配肌張力的纖維的活動，能夠止痛和使肌肉松弛。因此，微波有明顯
消炎止痛、促進細胞再生和組織修復的功能。本組三種并發(fā)癥均存在不同程度創(chuàng)傷后炎癥、組織間張力增高所致的疼痛等臨床體征和癥狀，所以用微波治療效果良好。
4.3盡管從微波炎癥治療機的功能看適用于這些并發(fā)癥的治療，但是在整形外科臨床還未見此方面報道，再加上美容手術追求完美等特殊性，我們在工作中以謹慎，保守的原則進行嘗試性的治療，其治療劑量控制在較小的范圍，并未真正體現微波炎癥治療機較大功率的治療特點。陰莖延長術后陰莖水腫的治療效果較慢，本組9例均經過10天的治療，無一例治愈，考慮可能與治療劑量相對較小、陰莖部位特殊、走路時衣物的摩擦以及患者配合欠佳等因素有關，但是陰莖皮膚菲薄，要加大治療劑量應注意皮膚的保護。另外，大劑量微波輻射可引起睪丸曲精細管退行性變、壞死、精子生成減少、活力減弱、畸變。因此，更應特別慎重。
[參考文獻]
[1]朱貞國，實用物理治療學[M],南京:南京出版社。1997.6.9
[2]母巨龍，李世榮，注射隆乳術并發(fā)癥原因分析及處理[J]，重慶醫(yī)學，2002, 6 (31) : 465
[3]南登昆，繆鴻石，康復醫(yī)學[M],北京:人民衛(wèi)生出版社，1996; 110原載:中國美容醫(yī)學2003年8月第12卷第4期
[關鍵詞] 微波:整形術:并發(fā)癥
[中圖分類號] R622[文獻標識符]A[文章編.號]1008- 6455 (2003) 04-0378-02
Clinical effects of microwove therapy on the plastic postoperative complications WANG Li-ping and YANG Qing (Centre of Plastic Surgery, Southwest Hospital the Third Military Medical Univesity,Chongqing400038.China)
Abstract: Objective To observe the effect of mi-crowave inflammation therapy apparatus on the plastic postoperative complications. Methods The HYJ intel-lectualized microwave inflammation therapy apparatus were pertormed on 62 cases with common complications after plastic operations and the suitable therary dosage was explored.
Resulte Among 62cases, 42cases had been healed (66.74%), 11cases had notable effects (17.74%), 9cases had some efect (14.25%). The total ffective rate is 100%。Conclusion The microwave infammation therapy appara-tus has a good efect on the plastic postoperative complica-tions including red, swelling, induration, pain, ect.
Key words: microwave; plasticoperation; complication
自2001年5月至2002年8月，我們應用天波牌HYJ炎癥治療機治療整形美容外科術后常見并發(fā)癥62例，取得了滿意的效果，現報道如下。
1.臨床資料
本組62例中，35例為注射隆乳術后并發(fā)乳房腫痛、硬結者，其中術后15天并發(fā)腫痛者36例，術后超過一個月以上的單純乳房硬結者6例，年齡22 ~ 39歲，病程7天-3個月: 18例腹部整形術后切口紅、腫、硬患者，年齡35~48歲，病程10~15天; 9例陰莖延長術后并發(fā)陰莖腫痛患者年齡28~32歲，均已婚已育，病程10~ 20天。
2.治療方法
2.1我科使用的炎癥治療機為重慶蜀明科技發(fā)展有限公司生產的HYJ-I型智能化炎癥治療機，其最大輸出功率: 180W,頻率: 2450MHz士30MHz，治療前預先設置輸出功率及時間。
2.2 首先，將患者置于治療床上，注意用屏風遮擋，暴露治療部位。治療注射隆乳術后并發(fā)腫痛、硬結者時，應先確定患側乳房或硬結部位，治療劑量設置為25~ 30W,時間15min,將圓柱狀輻射器相對固定離皮膚約8處開始治療， 對術后時間在15天以內并發(fā)乳房腫痛者，前3次治療劑量與時間不變，從第4天起治療劑量調整為40~ 60W，每次30min,持續(xù)4天，一周為-療程:對病程超過1個月以上的單純乳房硬結患者，治療劑量和時間可一步到位，治療劑量為50~ 60W,每次30min,一周為一個療程井在每次治療后配合乳房硬結處按摩。治療腹部整形術后切口紅、腫、硬和陰莖延長術后并發(fā)陰莖腫痛患者，治療劑量為30~32W,時間15~ 20min,照射距離8cm, 10天為一療程。對陰莖延長術后并發(fā)陰莖腫痛患者治療前用制的鉛皮隔離袋保護陰囊。
2.3對初次進行微波治療的并發(fā)癥患者應注意觀察局部皮膚的變化，治療結束后局部溫熱、皮膚發(fā)紅屬正常反應，半小時內可消失，但應與炎癥的紅、腫、熱區(qū)分開。
3.結果
3.1療效評價標準
3.1.1治愈: (1)觸診:乳房柔軟，腹部切口及其周圍組織明顯軟化; (2)肉眼觀察:乳房腫脹、腹部切口紅腫、陰莖水腫消退: (3)自 學癥狀:患側乳房疼痛感、陰莖疼痛感消除。
3.1.2顯效: (1)觸診: 乳房較治療前柔軟。腹部切口及其周圍組織較治療前稍變軟:(2)肉眼觀察:乳房腫脹、腹部切口紅腫、陰莖水腫明顯改善; (3)自學癥狀，患側乳房疼痛感、陰莖疼痛感明顯減輕。
3.1.3有效: (1)觸診:乳房硬結大小無改變，但稍變軟: (2)肉眼觀察:乳房腫脹、腹部切口紅腫、陰莖水腫較治療前減輕; (3)自 覺癥狀:患側乳房疼痛感、陰莖疼痛感有所緩解。
3.1.4無效:指臨床體征和癥狀無改善
3.2結果: 62例并發(fā)癥患者治愈率為64.52%,顯效率16.13%，好轉率16. 13%，總有效率96.78%，無一例不良反應。三種并發(fā)癥治療后療效比較見表
4.討論3.結果
3.1療效評價標準
3.1.1治愈: (1)觸診:乳房柔軟，腹部切口及其周圍組織明顯軟化; (2)肉眼觀察:乳房腫脹、腹部切口紅腫、陰莖水腫消退: (3)自 學癥狀:患側乳房疼痛感、陰莖疼痛感消除。
3.1.2顯效: (1)觸診: 乳房較治療前柔軟。腹部切口及其周圍組織較治療前稍變軟:(2)肉眼觀察:乳房腫脹、腹部切口紅腫、陰莖水腫明顯改善; (3)自學癥狀，患側乳房疼痛感、陰莖疼痛感明顯減輕。
3.1.3有效: (1)觸診:乳房硬結大小無改變，但稍變軟: (2)肉眼觀察:乳房腫脹、腹部切口紅腫、陰莖水腫較治療前減輕; (3)自 覺癥狀:患側乳房疼痛感、陰莖疼痛感有所緩解。
3.1.4無效:指臨床體征和癥狀無改善
3.2結果: 62例并發(fā)癥患者治愈率為64.52%,顯效率16.13%，好轉率16. 13%，總有效率96.78%，無一例不良反應。三種并發(fā)癥治療后療效比較見表
4.1以上三種并發(fā)癥是整形美容外科常見的術后并發(fā)癥，給求美心切的患者造成較大的精神壓力，以往的常規(guī)治療手段，如局部制動、理療、藥物、單純手法按摩等見效慢且操作麻煩。我們嘗試用微波炎癥治療機，其操作方便，全電腦控制，性能安全、穩(wěn)定。每日只治療-次，患者容易接受。另外，微波炎癥治療機屬分米波，其波長為12~ 24cm，能量吸收主要發(fā)生在導電組織和介質中(血液、淋巴液、代謝物、肌肉、內臟器官)，其深度為7~ 9cm，因此對注射隆乳術后早期并發(fā)的乳房腫痛效果好。但是，本組有6例注射乳術后1個月以上并發(fā)的乳房局部硬結患者，經微波治療-一個療程后效果欠佳。經B超檢查乳腺及胸大肌內的材料不在同- -層次內，注射到乳腺及胸大肌內的材料抽出再輔以微波治療加手法，可取得良好的效果。
4.2 HYJ炎癥治療機主要是產生微波，微波屬高能電磁波，其透熱深度及產熱深度均明顯優(yōu)于短波和超短波，微波作用于人體后使組織細胞內外.離子、帶電膠體或偶極子等人體電荷發(fā)生振蕩、旋轉、互相摩擦產生大量的熱，熱可使輻射區(qū)小動脈擴張改善局部血液循環(huán)，消除瘀血小靜脈，有利于壞死細胞釋出炎性致痛化學介質(組織胺、微肽等)，清除及改善炎癥區(qū)的酸堿平衡，減輕組織間水腫及張力。由于局部du液循環(huán)加強，使得炎癥區(qū)氧、營養(yǎng)物質、白細胞、抗體供給增加并提高白細胞吞噬壞死細胞的功能，從而提高組織修復能力。另外，微波可降低痛覺和減弱支配肌張力的纖維的活動，能夠止痛和使肌肉松弛。因此，微波有明顯
消炎止痛、促進細胞再生和組織修復的功能。本組三種并發(fā)癥均存在不同程度創(chuàng)傷后炎癥、組織間張力增高所致的疼痛等臨床體征和癥狀，所以用微波治療效果良好。
4.3盡管從微波炎癥治療機的功能看適用于這些并發(fā)癥的治療，但是在整形外科臨床還未見此方面報道，再加上美容手術追求完美等特殊性，我們在工作中以謹慎，保守的原則進行嘗試性的治療，其治療劑量控制在較小的范圍，并未真正體現微波炎癥治療機較大功率的治療特點。陰莖延長術后陰莖水腫的治療效果較慢，本組9例均經過10天的治療，無一例治愈，考慮可能與治療劑量相對較小、陰莖部位特殊、走路時衣物的摩擦以及患者配合欠佳等因素有關，但是陰莖皮膚菲薄，要加大治療劑量應注意皮膚的保護。另外，大劑量微波輻射可引起睪丸曲精細管退行性變、壞死、精子生成減少、活力減弱、畸變。因此，更應特別慎重。
[參考文獻]
[1]朱貞國，實用物理治療學[M],南京:南京出版社。1997.6.9
[2]母巨龍，李世榮，注射隆乳術并發(fā)癥原因分析及處理[J]，重慶醫(yī)學，2002, 6 (31) : 465
[3]南登昆，繆鴻石，康復醫(yī)學[M],北京:人民衛(wèi)生出版社，1996; 110原載:中國美容醫(yī)學2003年8月第12卷第4期
